Medycyna estetyczna
Zabiegi, Łódź

Wskazania

• Rany powierzchowne (otarcia, drobne ubytki skóry) – jako wsparcie gojenia i wyciszania stanu zapalnego
• Rany przewlekłe z opóźnionym gojeniem (różne przyczyny, po kwalifikacji)
• Rany zakażone/z biofilmem – wyłącznie jako dodatek po wdrożeniu leczenia przyczynowego i po ustąpieniu „szczytu ropienia”
• Owrzodzenie cukrzycowe (DFU) – szczególnie w modelu kompleksowym: odciążenie + opatrunki + kontrola infekcji i perfuzji + PBM

Opis zabiegu – jak wygląda terapia

1. Kwalifikacja i ocena ryzyka

• Oceniamy typ rany, stan tkanek wokół, wysięk, cechy infekcji, ból/czucie (neuropatia) oraz – w owrzodzeniu cukrzycowym – także odciążenie i ukrwienie.

2. Przygotowanie rany (standard opieki)

• W razie potrzeby: oczyszczenie (debridement), przygotowanie łożyska wg zasad, dobór opatrunku, edukacja i – przy stopie cukrzycowej – nacisk na offloading jako fundament.

3. Laseroterapia (PBM ± komponent antyseptyczny)

• PBM (660 nm) – wsparcie procesów gojenia, praca powierzchowna, „low-thermal”.
• 970 nm – wsparcie mikrokrążenia i tkanek głębiej, również w modelu „low-thermal” (bez przegrzewania).
• 445 nm (blue) – gdy wskazane: krótko, skanem, ostrożnie; w przypadku owrzodzenia cukrzycowego należy zachować szczególną uwagę przy niedokrwieniu i ciemniejszej skórze.

4. Plan kontroli i dokumentacja postępu

• Zwykle dokumentujemy przebieg (zdjęcie z miarką, opis łożyska, wysięku, energii/dawki) i modyfikujemy plan, jeśli brak progresu – najpierw sprawdzając odciążenie, infekcję i perfuzję.

Rekomendowana liczba zabiegów

To zależy od rodzaju rany i jej biologicznej fazy.
Najczęstsze schematy w praktyce:

• rany przewlekłe/DFU: zwykle 2–3× tygodniowo na start, następnie 2× tygodniowo (wraz z kontrolą opatrunku i odciążenia),
• rany zakażone (po poprawie klinicznej): terapia etapowa; częstotliwość dobierana do fazy (częściej na początku, potem rzadziej).

Zalecenia pozabiegowe

• Nie zmieniaj samodzielnie zaleconego planu opatrunków i odciążenia; laser jest dodatkiem do leczenia, nie „zastępuje” odciążania stopy
• Nie moczyć rany/opatrunku; kontroluj, czy opatrunek nie uciska i nie „ślizga się” (ważne w DFU i odciążeniu)
• Trzymaj się zasad higieny rany i zaleceń dot. kontroli glikemii oraz wizyt kontrolnych
• Pilny kontakt/konsultacja jeśli: narasta ból, rumień, ucieplenie, obrzęk, pojawia się przykry zapach, gorączka, szybkie pogorszenie – w takich sytuacjach priorytetem jest diagnostyka i leczenie przyczynowe

Przeciwwskazania i środki ostrożności

• Aktywna, niekontrolowana infekcja rany z narastającymi objawami ogólnymi lub miejscowymi (najpierw leczenie, opracowanie rany, antyseptyka/antybiotykoterapia)
• Ropny wysięk w „szczycie ropienia” – laser zwykle OFF w pierwszych 24–48 h, włączenie dopiero po poprawie klinicznej
• Podejrzenie powikłań wymagających pilnej diagnostyki (np. ropień, rozległa martwica, szybka progresja) – najpierw postępowanie zgodne ze standardem leczenia
• Istotne niedokrwienie (PAD)/graniczna perfuzja
• Zaawansowana neuropatia (np. cukrzycowa)
• „Mokre dno”/krwawiąca powierzchnia
• Przyjmowanie leków rozszerzających naczynia krwionośne
• Przyjmowanie leków zmniejszających krzepliwość krwi
• Przyjmowanie retinoidów doustnych w ciągu ostatnich 6 miesięcy
• Przyjmowanie leków i suplementów światłouczulających (należy odstawić 2 tyg. przed zabiegiem)
• Przyjmowanie/stosowanie sterydów (w formie kremu lub tabletek)
• Spożywanie ziół tj.: dziurawiec, nagietek, rumianek (należy odstawić na 2 tyg. przed zabiegiem)
• Czynne choroby autoimmunologiczne (np. toczeń układowy, twardzina)
• Skłonność do powstawania bliznowców (keloidów), blizn hipertroficznych
• Aktywne zakażenia wirusowe: HIV, WZW
• Aktywna choroba nowotworowa
• Ciąża oraz okres karmienia piersią
• Rozrusznik serca
• Padaczka
• Stosowanie na obszar zabiegowy preparatów, w których składzie są pochodne witaminy A (retinoidy) lub inne substancje światłouczulające (należy odstawić 2 tyg. przed zabiegiem)
• Stosowanie balsamów brązujących lub samoopalaczy (należy odstawić 2 tyg. przed zabiegiem)